dumaiИзменение образа жизни связали с меньшим риском нескольких хронических болезней
Кратко
В длительном наблюдении за 1173 пожилыми людьми с повышенным риском диабета интенсивная программа изменения образа жизни была связана с меньшим риском двух и более хронических заболеваний, чем неактивный препарат (плацебо). Метформин значимого снижения этого риска не показал; к концу наблюдения у 85% участников было как минимум два хронических заболевания.
Как это использовать
Результат подсказывает, что программы изменения образа жизни стоит изучать дальше как возможный способ отсрочить появление нескольких болезней. Но данные относятся прежде всего к пожилым участникам и получены при наблюдении только за частью исходной группы, поэтому их нельзя считать готовой рекомендацией для всех людей с повышенным риском диабета.
Разбор
Учёные продолжили наблюдать за участниками американской программы профилактики диабета, которая начиналась как рандомизированное исследование: людей с высоким риском случайно распределили между интенсивной программой образа жизни, метформином и плацебо. Позже исследователи связали эти группы с медицинскими данными Medicare и проверили не одну конкретную болезнь, а появление сразу нескольких из 15 хронических состояний. В группу образа жизни входили регулярные занятия; после основного этапа участникам также предлагали поддерживающие встречи — дважды в год для этой группы и ежеквартально для всех участников до 2014 года.
Такой подход важен потому, что диабет редко остаётся единственной проблемой в пожилом возрасте, а профилактические исследования обычно оценивают только одну болезнь. За длительный период программа образа жизни была связана с более медленным появлением сочетаний заболеваний по сравнению с плацебо. Особенно заметной оказалась разница, когда отдельно рассматривали пары самых затратных для системы здравоохранения состояний: для них связь была сильнее, чем для общего набора болезней.
Метформин не показал отличия от плацебо и в этом дополнительном анализе, где диабет исключили из списка состояний. Но это не прямое доказательство, что занятия сами по себе предотвращают болезни: после завершения исходного исследования группы уже не сохраняли прежние условия полностью, а выводы основаны на медицинских данных только тех участников, которые согласились на их использование.
Ключевые цифры
Можно ли доверять
Статья опубликована в JAMA, рецензируемом медицинском журнале, а исходное распределение по группам было случайным. Но долгосрочная часть — наблюдательная: медицинские данные нашли только у 1173 из 3234 первоначальных участников, и все они были пожилыми людьми с преддиабетом, поэтому результат не стоит автоматически переносить на остальных.
Пересказано ИИ по научной статье. Как это устроено