Ниже целевое давление — меньше лекарств, но без улучшения главного результата

Исследователи случайным образом распределили детей в две группы. В первой врачи старались удерживать среднее артериальное давление — средний уровень давления в сосудах за один сердечный цикл — выше пятого процентиля для возраста. Во второй целевую отметку выбирал лечащий врач по обычной практике. Такой подход проверяет не отдельный препарат, а саму необходимость поддерживать давление на более высокой отметке, когда ребёнок уже получает лекарства для его повышения.

Проблема в том, что препараты для поддержки давления могут быть нужны для спасения жизни, но одновременно создают дополнительную лекарственную нагрузку. Раньше не было ясного ответа, можно ли безопасно мириться с немного более низким давлением и при этом реже или в меньшей дозе использовать такие средства. В исследовании сравнивали не только выживание и время на аппарате, но и лечение, связанное с почками, длительность пребывания в реанимации и больнице, а также нежелательные явления.

Фактическая разница между группами по давлению оказалась небольшой: медианное значение составляло 58 против 61 мм рт. ст. При этом у выживших детей из группы с более низкой целью пребывание в реанимации было короче, но остальные вторичные результаты, включая заместительную терапию для почек и нежелательные явления, заметно не различались. Иными словами, снижение лекарственной нагрузки не привело к широкому улучшению течения болезни, но и не показало явного дополнительного вреда по изученным показателям.