dumaiПосле инфаркта отмена β-блокаторов не уступила продолжению по риску серьёзных событий
Кратко
В двух испытаниях 6238 стабильных пациентов спустя больше шести месяцев после инфаркта случайным образом продолжили или отменили лекарства, замедляющие работу сердца, — β-блокаторы. За примерно три года наблюдения смерть, новый инфаркт, инсульт или госпитализация из-за сердечно-сосудистых проблем произошли у 17,2% отменивших лечение и 15,9% продолживших его; результат сочли сопоставимым. Вывод относится к людям без сердечной недостаточности, с фракцией выброса левого желудочка не менее 40% — то есть с сохранённой способностью сердца выталкивать кровь, — и без других причин принимать эти лекарства.
Как это использовать
Для таких пациентов отмену β-блокаторов можно обсуждать с лечащим врачом, если препарат больше не нужен по другим причинам. Самостоятельно прекращать лечение нельзя: в итоговый показатель вошло много госпитализаций, а решение зависит от конкретной ситуации.
Разбор
Учёные объединили данные двух рандомизированных испытаний — ABYSS и SMART-DECISION. Это позволило смотреть не только на общие итоги исследований, а на данные каждого участника: 3092 человека отменили β-блокатор, 3146 продолжили принимать его. В среднем к моменту распределения по группам после инфаркта уже прошло несколько лет, поэтому речь шла не о раннем восстановлении, а о стабильном периоде.
Ключевые цифры
Можно ли доверять
Это рецензируемая работа в The Lancet, основанная на двух рандомизированных испытаниях и данных 6238 пациентов, что делает вывод достаточно надёжным для изученной группы. Но основной показатель во многом зависел от госпитализаций и различий между испытаниями, а сами результаты нельзя автоматически переносить на людей с сердечной недостаточностью, сниженной функцией сердца или другой причиной принимать β-блокаторы.
Пересказано ИИ по научной статье. Как это устроено