dumaiПосле удаления тромба подъём головы не показал статистически значимого улучшения через 90 дней
Кратко
В испытании с 1368 взрослыми после процедуры по удалению тромба и восстановления кровотока сравнили два положения головы в течение 72 часов: поднятое и почти горизонтальное. Через 90 дней статистически значимой разницы в восстановлении не было; смертность также статистически значимо не различалась.
Как это использовать
Для этого вида инсульта после успешного восстановления кровотока положение головы не стало доказанным способом улучшить восстановление. Результат относится именно к таким пациентам и не исключает небольшой полезный эффект подъёма головы.
Разбор
Команда исследователей не просто сравнила две группы пациентов, а случайно распределила людей между ними: одним поддерживали голову под углом 30–40°, другим — почти горизонтально, под углом 0–10°. Такое распределение помогает отделить влияние положения головы от возраста, тяжести инсульта и других различий между пациентами. За соблюдением условий наблюдали 72 часа, а итог оценивали через 90 дней по шкале от 0 до 6, где более высокий балл означает большую зависимость от чужой помощи.
В исследование включили только взрослых, у которых после удаления тромба удалось восстановить кровоток в мозге. Это важно: результат не относится автоматически ко всем инсультам или к пациентам, которым не удалось восстановить кровоснабжение. В обеих группах медианный результат по шкале инвалидности оказался одинаковым — 3 балла, а различие между группами не достигло уровня, который позволил бы уверенно связать его именно с положением головы.
Испытание провели сразу в 67 центрах, а состояние почти всех участников удалось оценить спустя 90 дней. При этом исследование было открытым: врачи и пациенты знали, в каком положении находится голова, хотя итоговую оценку старались проводить вслепую. Небольшое преимущество подъёма головы полностью исключить не удалось: результаты могли соответствовать умеренной пользе, но данных оказалось недостаточно, чтобы считать её доказанной.
Ключевые цифры
Можно ли доверять
Это рецензируемое исследование в BMJ с рандомизацией, 1368 участниками и почти полным наблюдением — весомая проверка. Но его провели только в Китае, а исследование было открытым; кроме того, оно не исключает небольшой эффект подъёма головы, поэтому результат лучше понимать как отсутствие доказанной крупной пользы, а не как доказанный полный нулевой эффект.
Пересказано ИИ по научной статье. Как это устроено