dumaiПри несложных проблемах с мышцами и суставами время в неотложной помощи сократилось на час
Кратко
В пяти отделениях неотложной помощи Австралии 1491 взрослого случайным образом распределили между физиотерапевтами и обычной помощью врача или медсестры. Физиотерапевтическая помощь сократила среднее пребывание с 3,4 до 2,4 часа, не увеличила число зарегистрированных нежелательных явлений среди участников, у которых их оценивали, и оказалась дешевле.
Как это использовать
Больницы могут рассматривать такую модель для неосложнённых случаев, которые не требуют осмотра ортопеда или операции. Переносить этот результат на всех пациентов неотложной помощи нельзя: организация и стоимость лечения могут отличаться в других больницах и странах.
Разбор
Команда сравнила два уже существующих маршрута помощи: пациента с несложной травмой или болью сначала вёл физиотерапевт либо врач или медсестра. Распределение сделали случайным, чтобы группы отличались главным образом специалистом на первом этапе, а не возрастом, тяжестью состояния или личным выбором пациента. Исследование прошло в пяти отделениях неотложной помощи Нового Южного Уэльса и включало, например, проблемы с мягкими тканями, боль в шее и спине, а также переломы и вывихи, для которых заранее не требовались ортопед или операция.
Такой подход проверяли из-за перегруженности неотложной помощи: долгое ожидание ухудшает безопасность пациентов и мешает работе всей системы. Раньше идея помощи физиотерапевта выглядела многообещающе, но её не проверяли в столь строгом случайном сравнении. Из 4219 человек, которых сначала рассмотрели для участия, 2728 не подошли по условиям — то есть вывод относится не ко всем посетителям неотложной помощи, а к довольно узкой группе.
В итоговый анализ вошли 1475 человек после исключения 16 участников уже после распределения по группам. За основным показателем удалось проследить у всех участников анализа. Исследование также отдельно оценивало нежелательные явления и расходы; экономический расчёт показал высокую вероятность того, что новый маршрут окажется выгоднее обычного, а не просто быстрее.
Ключевые цифры
Можно ли доверять
Это рандомизированное исследование, опубликованное в рецензируемом журнале The Lancet, с крупной группой участников и полным наблюдением по главному результату. Но его провели только в пяти отделениях Австралии и лишь среди взрослых с неосложнёнными состояниями; кроме того, данные о нежелательных явлениях получили не у всех участников, поэтому для других стран, больниц и более тяжёлых случаев вывод может отличаться.
Пересказано ИИ по научной статье. Как это устроено