dumaiУ недоношенных 32–35 недель 30% кислорода не изменили потребность в дыхательной поддержке
Кратко
В испытании с участием 1818 детей, родившихся на 32–35-й неделе в 26 больницах, сравнили начало помощи с дыханием на обычном воздухе и при 30% кислорода. При выходе из родильного зала поддержка требовалась у 700 из 964 детей (72,6%) в группе 30% кислорода и у 626 из 854 (73,3%) в группе обычного воздуха. При этом в группе 30% кислорода реже применяли более интенсивную дыхательную поддержку.
Как это использовать
У недоношенных этой группы начальная концентрация кислорода не изменила главный результат — необходимость дыхательной поддержки после выхода из родильного зала. Различия в пользу 30% кислорода касались второстепенных показателей, поэтому они не заменяют основной вывод испытания.
Разбор
Команды в родильных залах сравнивали не два разных способа лечения, а стартовую смесь для первых трёх минут дыхательной помощи: обычный воздух содержит около 21% кислорода, а вторая смесь — 30%. Чтобы не сравнивать разные больницы между собой, каждую больницу сначала случайным образом переводили на один вариант, а в середине набора участников — на другой. В испытание включали детей без известных крупных врождённых аномалий, которым дыхательная поддержка понадобилась в первые минуты жизни.
Главный результат оказался почти одинаковым, но дополнительные наблюдения дали более подробную картину. При старте с 30% кислорода детям реже требовались более сложные способы помощи прямо в родильном зале: вентиляция через маску с давлением, установка дыхательной трубки или более экстренные меры. Кроме того, до выхода за пределы родильного зала им реже проводили вентиляцию через дыхательную трубку. При этом из 12 дополнительных показателей 10 не отличались между группами, поэтому эти различия не складываются в доказательство общего превосходства одной смеси.
Такой вопрос возник потому, что для детей, родившихся на 32–35-й неделе, оптимальный стартовый уровень кислорода раньше оставался неясным: им часто нужна помощь с дыханием, но лишний кислород тоже стараются не использовать без необходимости. Исследование охватило разные типы больниц Австралии — от крупных специализированных центров до обычных региональных учреждений. Однако врачи знали, какую смесь получают дети, поэтому полностью скрыть распределение по группам не удалось.
Ключевые цифры
Можно ли доверять
Это крупное рецензируемое исследование в JAMA, проведённое в 26 больницах с распределением по группам и сменой режима внутри больниц. Но испытание было открытым: медицинская команда знала, сколько кислорода получает ребёнок; кроме того, проверяли только детей из Австралии без крупных врождённых аномалий, поэтому результат не обязательно одинаково применим ко всем новорождённым.
Пересказано ИИ по научной статье. Как это устроено