dumaiУ пожилых людей нашли 24 потенциально неподходящие цепочки назначения лекарств
Кратко
В Онтарио изучили данные почти 2,3 млн людей 66 лет и старше и выделили 24 сочетания, при которых после одного лекарства часто назначали другое — например, железо и слабительное или средство от холестерина и обезболивающее. Такая последовательность может быть следствием побочного эффекта первого препарата, хотя наблюдение не доказывает, что именно он вызвал второе назначение, и не каждое сочетание было ошибкой.
Как это использовать
Этот список может использоваться при разработке мер по безопасности лекарств для пожилых людей. Результаты относятся к самостоятельно живущим пожилым людям в Онтарио, поэтому их нельзя автоматически переносить на всех пациентов.
Разбор
Учёные не искали отдельные ошибки в историях болезни. Они взяли административные данные о назначениях и проверили, как часто после одного препарата люди начинали принимать другой. Для каждой пары смотрели три вещи: насколько часто первое лекарство вообще используют, как часто появляется вся последовательность и действительно ли второе назначение следует за первым чаще, чем можно было бы ожидать. Такой подход помогает отделить редкие совпадения от цепочек, которые стоит проверять в первую очередь.
Сначала международная группа экспертов составила список из 65 известных или предполагаемых цепочек, которые могут быть нежелательными. Затем исследователи отобрали из него пары, одновременно достаточно распространённые, достаточно частые и устойчиво связанные по времени. В итоге в приоритетный список попала только часть вариантов — это не означает, что остальные безопасны, а лишь показывает, какие из них важнее изучать и отслеживать на уровне системы здравоохранения.
Чаще всего началом таких цепочек были сердечно-сосудистые препараты: на них пришлось от 19,0% до 65,9% случаев в разных группах. Самая сильная временная связь оказалась у последовательности «кортикостероид — антипсихотик»: второе назначение встречалось в 2,55 раза чаще относительно обратного порядка назначений. В целом результаты почти не различались у мужчин и женщин, но для цепочки от некоторых антидепрессантов к препаратам от гиперактивного мочевого пузыря связь была заметнее у мужчин.
Ключевые цифры
Можно ли доверять
Это рецензируемое исследование в BMJ с очень большой выборкой, поэтому его оценка распространённости выглядит убедительно. Но авторы анализировали записи о назначениях, а не причины решений врачей и состояние пациентов: наблюдение показывает связь во времени, но не доказывает, что первое лекарство вызвало второе.
Пересказано ИИ по научной статье. Как это устроено