dumaiВидео‑приёмы в поликлинике не заменили, а прибавили очные визиты
Наблюдательное исследование · умеренные доказательства
Кратко
В большой системе здравоохранения до COVID‑19 видео‑приёмы сначала дали части пациентов доступ к первичной помощи. Затем авторы сопоставили поведение пациентов и увидели, что при появлении этого канала число очных визитов к врачу первичного звена выросло на 21%, а обращений в отделение неотложной помощи — на 30%.
Зачем это знать?
Для клиник это сигнал, что видео‑приёмы могут менять не только форму обращения, но и общий спрос на помощь, а значит — нагрузку, расписание и выручку. Похоже, особенно внимательно за этим стоит следить там, где людям и так трудно попасть на очный приём.
Разбор
Авторы посмотрели не просто на то, сколько людей перешло на видео‑приёмы, а на то, как появление этого канала меняет весь поток обращений. Для этого они взяли большую систему здравоохранения, где видео‑приёмы до пандемии были доступны только части пациентов, и сравнили, как менялось поведение тех, у кого такой доступ появился, и тех, у кого его не было. Такой подход помогает отделить эффект самого видео‑канала от обычных сезонных колебаний и других внешних причин.
Самый интересный результат в том, что новый удобный способ связи с врачом не просто заменил очные визиты, а добавил новых обращений. Причём рост был не только в кабинете врача первичного звена, но и в неотложной помощи. Это значит, что видео‑приёмы могли снимать часть барьеров и подтолкнуть людей обратиться за помощью раньше, вместо того чтобы терпеть и ждать.
Ещё один важный кусок — кто именно начал обращаться чаще. Рост шёл в основном от пациентов, которым и так сложнее попасть на очный приём. А если смотреть только на визиты, инициированные самими пациентами, то общее число обращений росло, но очные старты лечения не менялись. На практике это похоже на ситуацию, когда человек впервые доходит до врача именно через видео, а потом уже получает очный приём, если проблема требует осмотра.
Авторы отдельно посмотрели и на тип проблем. Для острых состояний видео‑приём чаще заканчивался быстрым последующим очным визитом, особенно если проблему трудно оценить дистанционно. Для хронических состояний такой эффект не проявился. То есть видео‑канал лучше работает как вход в систему для новых или срочных жалоб, чем как полная замена очной помощи.
Ключевые цифры
Можно ли доверять
Это рецензируемая статья в Management Science, так что работу уже проверили другие учёные. Авторы опирались на более чем 1,2 миллиона наблюдений в одной крупной системе здравоохранения, а не на маленькую выборку или опрос. При этом данные идут из одной организации и из периода до COVID-19, поэтому в другой стране или другой модели клиник эффект может выглядеть иначе.
- Это одно большое наблюдательное исследование, а не рандомизированный эксперимент.
- Речь идет об одной системе здравоохранения и периоде до COVID-19, поэтому переносимость на другие организации ограничена.
- Эффект особенно выражен у пациентов с худшим доступом к очной помощи; для всех групп он может быть разным.
Пересказано ИИ по научной статье. Это научпоп, а не совет врача. Как это устроено