dumaiАторвастатин снизил риск крупных проблем с сердцем и сосудами, но не продлил жизнь без деменции и стойкой нетрудоспособности
Кратко
В рандомизированном испытании 9971 самостоятельно живущий человек в возрасте от 70 лет без сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и деменции ежедневно принимал аторвастатин или плацебо в течение 5,9 года. Крупные сердечно-сосудистые события при приёме аторвастатина происходили примерно на 30% реже. При этом период жизни без деменции или стойкой физической нетрудоспособности не увеличился. Серьёзные нежелательные явления встречались одинаково часто, но мышечные, печёночные и связанные с диабетом осложнения чаще отмечали в группе аторвастатина.
Как это использовать
У людей 70 лет и старше без сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и деменции аторвастатин может уменьшить риск крупных проблем с сердцем и сосудами, но не показал увеличения периода жизни без деменции или стойких физических ограничений. Результат относится к ежедневной дозе 40 мг у изученной группы и не переносится автоматически на другие группы, дозы или статины.
Разбор
Учёные проверяли не только отдельные болезни, а два заранее заданных набора исходов. В первый входили смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный инфаркт или инсульт и операции по восстановлению кровотока в коронарных артериях. Во второй — смерть по любой причине, деменция или стойкая физическая нетрудоспособность. Такой подход позволил оценить и пользу для сердца, и более широкий вопрос: помогает ли лечение дольше сохранять независимую жизнь.
Испытание провели в обычных медицинских практиках Австралии. Участников случайным образом разделили на две группы: одна получала 40 мг аторвастатина каждый день, другая — внешне такую же пустышку; ни участники, ни врачи не знали, кому что досталось. Среди тех, кто принимал аторвастатин, первый сердечно-сосудистый исход случался реже: 297 случаев против 412 в группе плацебо. Это показывает, что снижение риска касалось конкретных проблем с сердцем и сосудами, а не всех возможных причин ухудшения здоровья.
При этом по второму набору исходов группы заметно не разошлись: смерть, деменция или стойкая физическая нетрудоспособность произошли у 637 человек на аторвастатине и у 676 человек на плацебо. Иными словами, предотвращение сердечно-сосудистых событий за время наблюдения не превратилось в более долгую жизнь без деменции или физических ограничений. Исследование было нужно именно потому, что для людей старшего возраста без уже известных сердечно-сосудистых болезней, диабета и деменции такая общая польза статинов оставалась неясной.
Ключевые цифры
Можно ли доверять
Это рандомизированное двойное слепое исследование, опубликованное в рецензируемом журнале NEJM: участников распределяли случайно, а сравнение проводили с плацебо. Выводы относятся к самостоятельно живущим людям в Австралии от 70 лет без сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и деменции; для более больных людей или других условий результат может быть иным.
Пересказано ИИ по научной статье. Как это устроено