dumaiИнъекции большого объёма не улучшили боль и функцию при ахилловой тендинопатии за год
Клиническое испытание · крепкие доказательства
Кратко
В испытании 192 взрослых инъекции большого объёма — с противовоспалительным препаратом или без него — сравнили с имитацией процедуры; все участники выполняли одинаковые упражнения и получили одинаковые рекомендации по нагрузке. Через 12 месяцев ни один вариант не улучшил боль и способность двигаться лучше имитации. Инъекция с препаратом дала краткий эффект через шесть недель, но к 26-й неделе результат был хуже, чем без него.
Зачем это знать?
Рутинно использовать такие инъекции с противовоспалительным препаратом не стоит: краткий эффект сменился худшими результатами позже. Вывод относится к взрослым со средней частью ахилловой тендинопатии и именно к этой схеме лечения, которую применяли вместе с упражнениями.
Разбор
Исследователи провели рандомизированное испытание в одном медицинском центре: взрослого участника случайным образом отправляли либо на настоящую инъекцию большого объёма, либо на ту же процедуру без гидрокортизона, либо на имитацию. Ни участники, ни специалисты, которые оценивали результат, не знали распределения. Это важно: так ожидания от «активного» лечения меньше влияют на оценку боли. Во всех трёх группах оставили одинаковую программу упражнений и рекомендации по изменению нагрузки, поэтому сравнивали именно добавочный эффект инъекции.
Можно ли доверять
Это рецензированное рандомизированное исследование в BMJ, с маскировкой участников и оценщиков и с данными через год у 94% участников — надёжная основа для вывода о проверенной схеме лечения. Но испытание прошло в одном центре и включало только взрослых с поражением средней части ахиллова сухожилия, поэтому результат не обязательно переносится на другие группы пациентов или другие варианты лечения.
- Исследование было одноцентровым и включало 192 взрослых с конкретной формой ахилловой тендинопатии.
- Кратковременное преимущество инъекции с кортикостероидом и её потенциальная экономия не компенсировали худшие более поздние клинические результаты.
- Полученные выводы относятся к изученным схемам инъекций вместе с одинаковой программой упражнений и рекомендациями по нагрузке.
Пересказано ИИ по научной статье. Это научпоп, а не совет врача. Как это устроено