dumaiМепивакаин уменьшил боль при установке внутриматочной спирали
Кратко
В исследовании с участием 370 нерожавших пациенток 18–31 года перед установкой спирали вводили мепивакаин — местное обезболивающее. Средняя боль составила 43,8 балла из 100 против 58,6 при введении физиологического раствора, а переносимой её назвали 98,3% участниц против 91,4%.
Как это использовать
Нерожавшим пациенткам этого возраста можно обсудить с врачом такой способ обезболивания перед установкой спирали. Результаты относятся к спиралям, для установки которых используют трубки меньшего диаметра, и не означают, что препарат следует выбирать или применять самостоятельно.
Разбор
Исследователи проверили не обезболивание таблеткой или уколом, а введение раствора прямо в полость матки через тонкий катетер. За две минуты до процедуры участниц случайным образом распределили в две группы: одной ввели мепивакаин, другой — обычный солевой раствор без обезболивающего эффекта. Ни пациентки, ни врачи, ни специалисты, которые оценивали результат, не знали, кому достался препарат. Такой дизайн помогает отделить действие мепивакаина от ожиданий и от самого факта дополнительной процедуры.
Работа проходила сразу в 11 клиниках Швеции — гинекологических, акушерских и молодёжных. В неё включали только нерожавших участниц, которые выбрали спирали с трубками меньшего диаметра; беременность, инфекция органов малого таза, замена уже установленной спирали и аллергия на местные анестетики были основаниями для исключения. То есть исследование отвечало на довольно конкретный вопрос, а не на вопрос об обезболивании при любой установке спирали.
Помимо оценки боли, учёные отдельно спросили, насколько процедура была переносимой, и учли различия между врачами. После такой поправки преимущество мепивакаина сохранилось почти на том же уровне. Расчёт показал: в среднем нужно обработать 15 пациенток, чтобы у одной дополнительной пациентки процедура стала переносимой благодаря мепивакаину, а не солевому раствору.
Ключевые цифры
Можно ли доверять
Это рецензируемое исследование, опубликованное в JAMA, с сильным дизайном: случайное распределение, плацебо и двойное ослепление. Но выводы относятся к нерожавшим пациенткам 18–31 года и только к спиралям с трубками меньшего диаметра; абстракт не показывает, сохранится ли такой эффект в других группах и при других типах устройств.
Пересказано ИИ по научной статье. Как это устроено